수술안내
수술준비
수술전 검사
혈액 검사, 요검사, 심전도 건사, 복부 초음파 검사를 시행하며 수술에 대한 준비에 만전을 기합니다.
수술전 검사
수술전 처치 수술전날 밤 자극성하제(둘코락스등)를 먹고 배변을 시원하게 한후 수술합니다. 배변이 시원치 않거나, 진료 당일 수술하는 경우는 가벼운 관장으로 장을 비운 후에 수술을 합니다. 장이 비워진 후에는 대장내시경으로 직장암 검사를 시행하여 장 상태를 점검합니다.| 종류 | 내용 |
|---|---|
| 마취 방법 | 무통 치질 수술 |
| 여러가지 방법 | 전신 마취, 요추마취, 미추마취, 국소마취 |
| 치질 수술에 좋은 마취 | 요추 마취, 미추 마취 |
대한외과의 방법
미추마취 간편하고 부작용 없고 후유증이 없는 좋은 방법이며 통증이 전혀없습니다.
수술특징
대한외과 수술 목포
- 여러 가지 수술 방법중에서 환자 상태와 치질, 질환 상태에 따라 적절한 방법을 선택하여 수술합니다.
- 치질, 질병을 완전히 고쳐서 재발이 없도록 하고 또한 항문 기능을 정상으로 유지시키는 것을 수술 목표로 합니다.
- 수술할 때 환자와 필요한 즐거운 대화를 하거나 아름다운 음악을 듣도록하여 안정된 마음으로 인해 수술이라는 공포심이나 두려움이 없도록 합니다.
- 수술 후에도 통증이 없도록 하고 완치되어 정상 기능을 하도록 까지 최대한 배려합니다.
수술방법
레이저 치질(치핵)수술
레이저란
아주 짧은 파장의 전자파를 증폭, 발전, 유도하는 장치로써 기능은 파장에 의해 결정되며 레이저 빛을 이용하여 절제 응고 시켜서 제거합니다.
| 종류 | 내용 |
|---|---|
| 레이저 종류 | 탄산가스레이저, 엔디야그 레이저, 서지칼 다이오드 레이저 |
| 외치핵 수술 | 탄산가스 레이저를 주로 사용 |
| 내치핵 수술 | 앤디야그, 서지칼 다이오드 레이저 주로 사용 |
탄산가스 (CO2)레이저 수술 장비
많이 사용하는 레이저로 장점은 수술중 출혈이 적고 항문 괄약근 손상이 없으며 수술이 간단하고 염증, 통 증이 적습니다.
앤디야그(ND-YAG)레이저 수술 장비
3가지 수술법 (기화법, 응고법, 절제법)으로 수술하며 내치핵, 외치핵, 혼합치핵 모두 치료가 가능하고 무혈 수술이 가능하고 수술 후 출혈도 없는 장점이 있습니다.
고주파 치질(치핵)수술
고주파 치질 치료기
고주파의 특징은 치핵 덩어리의 깊숙한 부분까지 응고 시키므로 일반 전기를 이용하는 것 보다 더 효과적인 치료가 됩니다.
치핵 절제술
치핵 수술은 1829년 영국에서 처음으로 시작된 이후로 외과 의사들의 많은 노력으로 많은 발전을 거듭하여 오늘에 이르게 되었으며 크게 나누어 다섯가지 방법이 있습니다.
| 종류 | 내용 |
|---|---|
| 치 핵 절제 봉합술 | 쉬운 방법이나 재발, 출혈 많음 |
| 폐쇄식 결찰 절제술 | 미국에서 많이 사용 |
| 점막하 치핵 절제술 | 시간이 많이 걸리고 출혈, 부종 많음 |
| 환 상 치핵 절제술 | 전체 탈항된 경우 선택적으로 사용됨 |
대한외과의 방법
미국.영국.일본등에서 많이 사용하는 개방식 결찰 절제술과 폐쇄식 결찰 절제술을 환자의 항문 상태와 치핵의 상태 종류에 따라 적절하게 변형하여 사용하여 최선의 결과를 가져오게 합니다.
* 절제 후에는 녹는 실로 봉합하므로 실을 제거할 필요가 없습니다.
* 절제 후에는 녹는 실로 봉합하므로 실을 제거할 필요가 없습니다.
| 폐쇄식 결찰 절제술 | 개방식 결찰 절제술 | 수술전/수술후 |
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Harmonic Scalpel을 이용한 치핵절제수술
방법
치핵 덩어리를 제거하는 여러 방법중에서 가급적이면 통증이 적고 출혈이 적고 쉽게 제거 하는 여러 기구들이 개발되고 있는데 그중 하나이며 초고속진동의 힘으로 치핵을 절제합니다.
Harmonic Scalpel 수술 장비
장점 : 출혈이 전혀없고 통증이 적으며 상처 치유가 잘됩니다.
단점 : 장비가 고가이며 시술 비용이 많이 든다. 다른 방법의 절제술에 비해 월등한 효과는 적습니다.
PPH치핵 자동 봉합기를 이용한 치핵절제수술
방법
1993년 이탈리아의 롱고 박사에 의해 개발되어 현재 전세계적으로 사용하고 있는데 자동봉합기라는 특수 기구를 사용하여 내치핵 3도 4도 및 탈항된 경우에 한하여 기구를 항문 깊숙히 넣어 안에서 치핵을 절제하는 수술법입니다.장점
수술 후 통증이 거의 없고 외부에 상처가 보이지 않으며 조기 퇴원이 가능하여 일상생활에 빨리 복귀할 수 있습니다.단점
외치핵이 같이 있는 경우에는 사용할 수 없으며 장비가 너무 고가 이므로 시술 비용이 많이 소요되므로 일반적으로 사용하기에는 한계가 있습니다. 내치핵이 진행되면 출혈하거나 항문 바깥으로 탈항이 됩니다. 마취를 한 다음 탈항되는 부위와 출혈을 일으키는 혈관들을 특수기구를 넣어 처치합니다. 기구를 빼내면 자동으로 치질은 절제되고 절제된 부위는 봉합이 됩니다.| 치핵절제수술과정 | ||
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1.내치핵이 진행되면 출혈하거나 항문 바깥으로 탈항이 됩니다. 2.마취를 한 다음 탈항되는 부위와 출혈을 일으키는 혈관들을 특수기구를 넣어 처치합니다. 3.기구를 빼내면 자동으로 치질은 절제되고 절제된 부위는 봉합이 됩니다. |
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수술 후 경과
무통치료기
치질로 고통받는 많은 분들이 수술을 기피하는 이유중에 가장 많은 것은 수술후에 마취가 풀리고 나서 통증이 심하다는 것입니다.
모든 수술이 통증을 유발하지만 항문 수술후에는 특히 심할 수 있습니다. 항문 내부의 근육이 조절되지않고 움직이기 때문에 통증이 심해집니다.
과거에는 통증을 없애주는 방법이 미비하여 통증이 심했지만 요사이는 무통 치료기가 개발되어 계속적으로 일정량의 무통약물이 혈관 주사 바늘을 통해 들어가도록 되어 있어 통증 조절이 아주 탁월하여 수술 후 48시간 동안 지속되고 그 후로는 먹는 진통제나 근육 주사등으로 조절됩니다.
수술 후 관리
수술이 끝난 후 지켜야 할 내용
- 수술 후에는 앉아 있지 말고 누워 있거나 옆으로 누워있는 자세가 좋으며 출혈위험이 있으므로 항문에 힘을 주지 않아야 합니다.
- 수술 당일에 가벼운 식사는 가능하며 본인의 위장 상태에 따라서 결정합니다.
- 수술 다음날부터 온수 좌욕을 실시하며 하루 3-4회 시행하고 변을 보게 되면 배변후에도 반드시 시행합니다.
- 좌욕의 목적은 환부를 청결하게 해주며 혈액 순환을 잘되게 하여 상처 치유가 잘되도록 해 주고 항문의 통증 불편감도 해소시켜 줍니다. 본원에서는 자동 좌욕기를 사용합니다.
- 배변은 입원 기간내에 할수 있어야 하며 힘든 경우 가벼운 관장으로 변을 볼 수 있습니다. 배변시에 는 힘을 많이 주지 말아야 됩니다.
- 배변시에 약간의 출혈은 정상과정입니다. 만일 많은양의 피가 계속 나오면 특별조치가 필요합니다.
퇴원 후 주의사항
용변
- 용변은 매일 하루 한번씩 보도록, 습관을 들여 주십시오.
- 가능하면 일정한 시간에 쾌변을 보도록 노력하십시오. 예를 들면, 아침 식사 후에 화장실에 가도록 습관을 들이면 좋습니다.
- 용변을 두려워하여, 음식을 적게 먹는 것은 변비를 유발할 수 있습니다.
- 변비 증상이 있을때는, 먼저 음식에 주의를 하여 채소를 많이 들도록 하십시오 . 특히 감자나 고구마에는 풍부한 식이섬유가 들어 있습니다.
- 변비약은 영양의 흡수를 막을 뿐만 아니라, 장기간 복용하면 오히려 변이 나오지 않는 부작용을 일으길 수가 있습니다.
- 변비약을 복용하실때는, 의사의 지시에 따라 주십시오.
좌욕목욕
- 용변후 항문을 청결히 해줄 것은 물론, 온탕물에 엉덩이를 담가, 혈액의 순환을 좋게 해주는 것은 매우 중요합니다.
- 좌욕물의 온도는 섭씨 40-42도시가 알맞습니다.
- 목욕은 국소 및 전신의 혈액순환을 좋게 하므로, 매우 효과적입니다.
기호식품
- 자극적인 음식은 되도록 삼가 주십시오.
- 담배, 커피는 많이 하지 마시고, 특히 술들의 알콜류는 완전히 치유가 될 때까지 금해 주십시오.
- 치유가 된 뒤에도 조심하셔야 합니다.
일상생활
- 불면, 과로가 되지 않도록 규칙적인 생활을 하여 주십시오.
- 항문주위를 차게 하는 것은 좋지 않습니다.
- 장시간에 걸쳐 같은 자세로 있지 마십시오.
- 예를 들면 서 있는 채로 또는 앉은 채로 오랫동안 있는 것은 피해주십시오.
- 본원에서 만든 '항문질환의 예방' 책자를 참고하여 주십시오.
다음과 같을 때는 꼭 말씀해 주십시오.(전화문의 받음)
- 용변시에 출혈이 있을 때 피가 한두방울 떨어지는 것은 괜찮으나 한꺼번에 많이 쏟아질 때는 반드시 연락하여 주십시오.
- 변의 굵기가 정상적이면서도 나오기 어렵다든가, 굵은 변으로 나오기 어렵다든가, 또는 용변시 몹시 아플 때는 내원하여 주십시오.
- 항상 뜨끔뜨끔해서 기분이 나쁠 때는 내원하여 주십시오.
- 4주가 지나도록 항문에 분비물이 나올 때는 내원하여 주십시오.
