원인

항문안에도 항문선이라는 것이 있어서 배변시 항분선에서 윤활유 같은 분비물이 나와 항문이 다치는 것을 막아주는 역할을 하는데 이 항문선에 균이 감염되거나 또는 이물질이 들어가 염증을 일으키면서 항문, 직장 주위에 고름 주머니를 만들어 심한 통증을 느끼고 항문이 벌겋게 부어오른 상태를 말합니다. 고름 주머니가 직장 상부에 있을시는 통증보다는 발열 오한이 들고 감기 증세를 나타낼수 있습니다.

치료

수술로써 농을 배출시키는 배농술을 해야 합니다. 간단한 것은 국소 마취하고 외래 진료실에서 배농시킬 수 있지만 크고 복잡한 것은 수술실에서 전신마취, 척추, 미골 마취하에 수술하고 입원치료를 해야 합니다.

주의

항문주위 농양은 치루로 많이 발전하게 되므로 농양 수술시 치루 절개술을 함께 시 행할 수 있습니다.

항문 주위에 생긴 고름 주머니는 결국 터지거나 수술로써 구멍이 생깁니다. 이 구멍은 터널을 통해 직장과 연결됩니다. 이 터널을 치루라고 합니다. 이 터널은 단순한 것부터 복잡한 것까지 다양합니다.

분류

• 괄약근 간형
• 괄약근 관통형
• 괄약근 상형
• 괄약근 외형
• 마제형

테이블

치루	결핵성 치루
가장 많은 원인은 항문 주위 농양이 터진후 아물지 않고 그대로 있는 것입니다. 아물지 않는 이유는 내공(직장과 연결된 구멍)이 막히지 않고 열려있어서 계속적으로 균이나 이물질이 들어가 터널을타고 밖으로 나오므로 고름, 분비물이 나옵니다. 항문주위 농양의 70% 정도는 치루로 발전합니다.	전체 치루의 5-10% 정도이고 폐결핵이 많이 동반되지만 항문에만 결핵이 오는 수도 있습니다. 특징은 외공이 여러개가 다발성으로 지저분한 육아 조직으로 차있습니다.

치루의 누관이 저절로 막히는 경우는 대단히 드물고 반드시 수술로 치료해야 합니다.
최근 누관에 약물을 주입하여 자연 치유를 시도해 보지만 효과는 의심스럽습니다.

수술해야 하는 이유

• 낫지 않고 계속 분비물이 나옵니다.
• 오래 지나면 암이 발생할 수 있습니다.

일반적 수술 방법

치루 절제술, 치루 절개술

어느 방법을 선택할 것인가의 기준은 괄약근 손상과 상처 치유 기간을 고려하여 택합니다. 어느 방법이든지 내공을 확인하여 없애는 것이 필수입니다.

괄약근 관통형의 수술

배액선법(Seton법) 절개술을하면 괄약근 기능상실로 변실금이 올 수 있으므로 이때는 세톤(배액선)을 사용하여 괄약근 기능을 보존하면서 치료합니다.

결핵성 치루의 치료

• 항결핵제 약물(아이나, 리팜핀, 피라지나마이드, 에탐부톨등)을 2-3개월 복용 후 수술하기도하고 타 부위에 결핵이 보이지 않으면 바로 수술합니다. 수술 방법은 동일합니다.
• 수술 후에도 결핵 약을 6-9개월 정도 복용해야 합니다.

치료하지 않고 10년이상 방치하면 드물게 암이 발생할 수 있으므로 반드시 수술하여 제거하여 예방해야 합니다. 치루암은 발생하게 되면 치료가 곤란할 정도로 악성이며 경과가 나쁜 암입니다.

생후 6개월 이내에 많이 발생하고 모유를 먹지 않고 우유를 먹는 아이에서 면역 글로불린A 가 부족하여 더 잘 발생할 수 있으나 발생원인은 어른과 비슷합니다. 외공이 양측방에 위치하고 누관도 단순하며 드물게 저절로 낫기도 하지만 치루 절개술로써 간단히 수술할 수 있고 재발 없이 잘 낫습니다.